L'epatite a (morbo di botkin)

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Anonim

Epatite A (morbo di Botkin, epidemia epatite) - una malattia infettiva acuta che si verifica con l'intossicazione generale e colpisce soprattutto il fegato.

All'inizio del XX secolo, questa malattia chiamata catarrale ittero, come presume, si è sviluppato a causa di muco ostruzione del dotto biliare comune nei processi infiammatori in atto nel duodeno.

SP Botkin disaccordo con questa assunzione e propose la sua teoria sulla possibile causa della malattia, che punta alla sua origine infettiva, confermato argomenti piuttosto pesanti (vrazhalasya non solo il fegato, ma il sistema nervoso, reni, milza aumentata, etc.). Tuttavia, nonostante questo, solo nel 1940, gli sforzi del dato nazionale spicco Medicina MP Konchalovsky, dopo che l'autore che per primo ha scoperto l'origine di ittero infettiva, la malattia si chiama "malattia di Botkin."

Provoca l'epatite A

L'agente eziologico del virus dell'epatite A è un filtro che è in lavaggi nasofaringei, sangue e fegato, escreti nelle feci e nell'urina. Questo virus è contagioso solo per gli esseri umani e può essere rilevata solo con un microscopio elettronico. Inoltre, il filtraggio dei virus è in grado di mantenere la sua vitalità in cassa, alimenti e oggetti in acqua per diverse settimane; a temperatura ambiente o in stato essiccato - per diversi mesi, e durante il congelamento, la vitalità degli aumenti di virus per diversi anni.

Una persona malata è la principale fonte di infezione. Infettare altre persone può, come gli ultimi giorni del periodo di incubazione, e in tutto il corso della malattia, ma è considerato il più contagiosa la prima settimana di malattia. I vettori del virus è molto pericoloso fonte di diffusione della malattia come essenzialmente essendo praticamente in buona salute, non seguono misure di base in grado di proteggere contro la malattia come le loro famiglie e le persone intorno.

Infezione da epatite A è attraverso il cibo, acqua contaminata e senso del contatto-domestica. In primo luogo, il virus entra nel cibo dalle mani contaminate quando si utilizza il telefono in scarico dei WC, rotaie del tram, autobus, e altro ancora. Nella maggior parte dei casi di infezione in due modi:

  • trasfusioni di plasma, sangue e siero;
  • durante l'iniezione sufficientemente sterilizzati aghi e siringhe, con la vaccinazione preventiva;
  • per ingestione di acqua contaminata o cibo (per bocca).

La maggior parte epidemia di epatite si verifica in primavera, nel tardo inverno e primi mesi autunnali. La durata del periodo di incubazione va da due a quattordici giorni. Spruzzare forma della malattia o la vaccinazione Botkin considerata meno contagiosa, un corso più prolungato del periodo di incubazione (da tre a undici mesi) e può verificarsi durante tutto l'anno. Non esclude la trasmissione da madre infetta al feto.

Dopo l'infezione attraverso la bocca, virus dell'epatite A entra nel tratto gastrointestinale, e in forma iniettabile - la linfa o sangue e in entrambi i casi raggiunge il fegato, poiché moltiplicano. Epidemia epatite provoca infiammazione e cambiamenti degenerativi della violazione dell'integrità delle cellule capillari biliari collasso e fegato, con conseguente perdita bile inizialmente entra nella linfa e poi nel flusso sanguigno. Quasi contemporaneamente al fegato colpisce il sistema endocrino e nervoso, cistifellea e milza tessuto reticolo-endoteliale. A volte, a causa del fatto che il sangue intriso articoli disintegrazione delle cellule epatiche (fibre), varie reazioni allergiche.

Segni e sintomi di epatite A

Nel suo decorso clinico dell'epatite A è diviso in tre fasi: prodromica (predzheltushnom) ittero e la fase di recupero.

periodo Predzheltushnom spesso inizia freneticamente - Sindrome dispeptici. I pazienti si lamentano della perdita di appetito, debolezza, malessere, dolore nel fegato, nausea e vomito, eruttazione. Spesso v'è un generale aumento della temperatura corporea a 37-38,5 C. Nella sua durata, periodo predzheltushnom che vanno da alcuni giorni a due - tre settimane.

Il picco di malattia o periodo itterico viene rapidamente. Dopo l'inizio di un miglioramento più o meno distinte in condizioni generali, all'improvviso ci ittero. Prima di tutto, i pazienti hanno ittero sclera, palato poi morbido e duro, la pelle e il corpo, e più tardi e degli arti.

Spesso, le sue raggiunge la piena di ittero nel quarto al settimo giorno. Nei pazienti sviluppano mal di testa, debolezza, c'è prurito, insonnia, irritabilità appare. Pulse è raro, pressione sanguigna diminuisce. Contemporaneamente, aumento fegato, spesso tende ad aumentare di milza. L'urina è scura a causa del fatto che esso inizia come urobiline parzialmente assegnati bilirubina, che viene trattenuta nel sangue. Cal, al contrario, diventa scolorito a causa del fatto che pochissimi bilirubina entra nell'intestino.

Secondo le statistiche, la durata media di ittero due - tre settimane, ma spesso è in ritardo di due - tre mesi. Il paziente recuperato dopo considerato formalmente normalizzare le dimensioni della milza e del fegato, ittero scomparsa, in condizioni soddisfacenti generale e la cessazione dei reclami dispeptici. Tuttavia, nonostante il recupero esterno dopo la dimissione dall'ospedale, ogni paziente dovrebbe essere sotto la supervisione del policlinico.

La malattia di Botkin nel suo corso può essere lieve, moderata e grave.

In lieve (ambulatoriale) Una forma di epatite, ittero difficilmente può influenzare la salute generale del paziente e di essere molto a breve termine (due - tre giorni). casi registrati epatite epidemia dove acuta senza ittero verificano affatto. In questi casi, per diagnosticare la malattia usando aldolasi determinazione dell'attività enzimatica (l'attività è aumentata di sette volte).

In grave epidemia di epatite, ci sono nervoso - sfera psichica, i pazienti hanno notato sonnolenza e letargia. manifestazioni itterici molto intenso, ci petecchie sulla pelle, v'è allargando i confini del cuore, i toni cuore indebolito e tachicardia.

forme maligne di epatite A, che è si chiama fegato, c'è una massiccia necrosi epatica diffusa in combinazione con progressiva perdita di parenchima. Questa forma è caratterizzata da ittero, rapida diminuzione nel fegato, sanguinamento, febbre, aumentando insufficienza epatica e grave condizione generale di una serie di sintomi che indicano la presenza di profondi cambiamenti nel sistema nervoso centrale. In definitiva, tutto questo può portare al coma epatico.

Il ritmo di sviluppo e il momento in cui la distrofia tossica del fegato sono diversi. In alcuni casi, i pazienti dopo ittero sintomi osservati di insufficienza epatica e malattie prende un terribile rapida corrente, che porta alla morte entro pochi giorni. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la degenerazione del fegato non si sviluppa più rapidamente.

Poche settimane dopo il flusso di successo come il morbo di Botkin, si verifica insufficienza epatica. I sintomi di questa malattia comprendono nausea, vomito (spesso ripetuto), anoressia persistente, letargia, crescente debolezza, insonnia notturna e sonnolenza diurna, apatia. Per questo aumento significativo fegato comincia a diminuire rapidamente il suo bordo è morbido ed epatica zona opacità diminuisce.

Spesso c'è un alito specifica odore dolce. Per il modello descritto più caratteristico è la crescita di fenomeni cerebrali (tremore, aumento riflessi tendinei, eccitazione). Nel corso dei prossimi due - tre giorni, il paziente cade in stato di incoscienza, che poi va in coma.

Il trattamento di epatite A

I pazienti con diagnosi di epatite A essere immediatamente ricoverati nel reparto infettivi. l'isolamento Durata dei pazienti di almeno quattro settimane. Durante lo sviluppo e l'altezza della malattia, è necessario il riposo a letto. I pazienti sono stati assegnati ad una dieta che consiste di cibi facilmente digeribili arricchiti con vitamine. Quando somministrato per via intramuscolare fenomeni emorragici vikasol e dentro - vitamina C. Se prolungata grave malattia, così come la presenza di prurito steroidi nominati (più comunemente prednisone), e sottocutanea e glucosio per via endovenosa.

In casi complicati, nonché malattie concomitanti, antibiotici (penicillina teramitsyn, ecc). Per migliorare il flusso della bile, ripetere l'intubazione duodenale.

Il trattamento dei pazienti con distrofia complesso tossico che include l'acido glutammico, ormoni corticosteroidi, neomicina, nyzkobilkovu dieta con molti liquidi.

In casi più registrati L'epatite A si conclude il recupero completo, e questo vale per i casi gravi. Tuttavia, ci sono i pazienti che hanno la malattia diventa decorso cronico, caratterizzata da esacerbazioni periodiche una violazione del corretto funzionamento del fegato.

L'epatite cronica può acquistare un ritardo a causa di ricovero in ospedale, varie violazioni di regimi dietetici e di igiene, mentali e fisiche rispetto al consumo di alcol, e nel caso di malattie uniti (gastroenterocolite, influenza, ecc). Queste forme con sintomi di insufficienza epatica in pazienti possono provocare decessi.

Grande importanza per prevenire la diffusione di epatite A hanno alcune misure di igiene, soprattutto se v'è un focolaio epidemico. Per proteggere contro l'infezione da epatite epidemia di cibo, dovrebbero essere adottate misure contro la contaminazione da mosche. Prima di mangiare frutta e verdura devono essere accuratamente pulite prima e poi versarvi sopra acqua bollente (l'acqua deve essere bollita prima di circa quindici minuti).

L'epatite a (morbo di botkin)
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