Un nuovo studio conferma che Statins migliora i risultati di bypass coronarico

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Anonim

Le statine sono una classe di farmaci usati per abbassare i livelli di colesterolo, in particolare il "colesterolo cattivo" chiamato lipoproteina a bassa densità o LDL. L'aumento dei livelli di colesterolo o LDL è associato ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari e le statine hanno dimostrato di prevenire le malattie cardiovascolari nelle persone con livelli elevati di colesterolo o LDL ad alto rischio (come quelli con diabete o pressione alta). Le statine sono anche molto efficaci nel ridurre la mortalità nelle persone con malattie cardiovascolari preesistenti.

Le statine hanno benefici diversi dal semplice abbassamento del colesterolo. Le statine hanno proprietà anti-infiammatorie. Queste proprietà possono aiutare a stabilizzare le placche nei vasi sanguigni, che causano infarti e ictus. Le statine rendono meno probabile la rottura delle placche, riducendo così la possibilità di un infarto o ictus.

Sebbene i dati siano meno chiari, le statine possono anche ridurre il rischio di:

  • Coaguli di sangue che si formano nelle vene (tromboembolismo venoso)
  • Alcune forme di cancro
  • Artrite e fratture ossee
  • Demenza e malattia di Alzheimer
  • Malattie renali
  • Alcuni tipi di infezioni

Le attuali linee guida dell'American College of Cardiology e dell'American Heart Association raccomandano statine prima e dopo intervento chirurgico di bypass coronarico o, e in seguito a determinati tipi di ictus, indipendentemente dal livello di colesterolo o LDL. Un nuovo studio sostiene fortemente questa raccomandazione. In uno studio pubblicato oggi negli Annali della Chirurgia Toracica, gli investigatori dell'Università di Colonia in Germania riportano i risultati di una meta-analisi di pazienti che assumono statine prima di due tipi di intervento chirurgico al cuore, chirurgia di bypass delle arterie coronarie e chirurgia della valvola aortica. Questa analisi congiunta degli studi precedenti comprendeva 36.053 pazienti sottoposti a intervento chirurgico di bypass con arteria coronaria da 32 studi che hanno ricevuto statine o senza statine e 3.091 pazienti sottoposti a sostituzione della valvola aortica da 4 studi che hanno ricevuto statine o senza statine.

I risultati nel gruppo di bypass delle arterie coronarie erano definitivi. I pazienti trattati con statine avevano il 33% in meno di probabilità di morire, il 19% in meno di probabilità di avere un ictus e il 28% meno probabilità di sviluppare, che è comune dopo un intervento chirurgico al cuore. L'uso di statine era anche associato a una minore durata della degenza in ospedale. La terapia con statine non ha ridotto il rischio di un successivo infarto o insufficienza renale.

I risultati sono stati meno definitivi nei pazienti sottoposti a sostituzione valvolare aortica. Non ci sono stati benefici significativi associati alla terapia con statine. Questo risultato potrebbe indicare che le statine non sono efficaci nel contesto della chirurgia sostitutiva della valvola aortica. In alternativa, l'analisi potrebbe essere stata semplicemente sottodimensionata. Con ciò intendo dire che il numero di pazienti studiati era troppo piccolo per mostrare un beneficio definito. Rispetto all'analisi dei pazienti sottoposti a chirurgia di bypass coronarico, il numero di pazienti con sostituzione della valvola aortica in questa analisi era molto basso. Le tendenze nei risultati hanno favorito l'uso di statine nei pazienti sottoposti a sostituzione valvolare aortica. Mentre statisticamente insignificante, vi erano tendenze verso una riduzione del 28% della mortalità, una riduzione del 23% dell'ictus e una riduzione del 32% dell'insufficienza renale con colorazione in questi pazienti. L'incidenza di fibrillazione atriale e durata del soggiorno non sono stati riportati in nessuno degli studi di sostituzione della valvola aortica inclusi.

Gli autori dello studio concludono che le loro scoperte rafforzano il mandato per l'uso di statine prima e dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie. Inoltre concludono che i loro dati non supportano l'uso generale di statine per i pazienti sottoposti a chirurgia valvolare aortica. Come scienziato clinico, sono d'accordo con queste conclusioni. Tuttavia, data la tendenza al miglioramento con le statine nei pazienti sottoposti a chirurgia valvolare aortica, si è tentati di considerare l'uso di questi agenti anche in questa impostazione. Le statine sono generalmente sicure, con i principali effetti collaterali che sono l'innalzamento degli enzimi della funzione epatica e dei dolori muscolari e una forma molto rara di disgregazione muscolare.

Un nuovo studio conferma che Statins migliora i risultati di bypass coronarico
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