Perché il tuo trattamento per la psoriasi può aver bisogno di essere cambiato

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La psoriasi non ha un trattamento adatto a tutti. Scopri quali fattori possono causare l'evoluzione della tua risposta alla malattia nel tempo.

Potrebbe essere necessario modificare il trattamento se la psoriasi smette di rispondere o peggiora.

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La psoriasi non colpisce tutti allo stesso modo. Potrebbe anche non interessare la stessa persona nello stesso modo nel corso della malattia. Quindi ha senso che non ci sia un trattamento valido per tutti.

è una condizione cronica che può incerarsi e svanire, dice Andrea Neimann, MD, professore associato clinico presso il dipartimento di dermatologia Ronald O. Perelman della Langone Health della New York University di New York. Il trattamento di un paziente può evolvere in base a diverse variabili, come la sua pelle, gli effetti collaterali dei farmaci e se la malattia è stabile, migliorando o peggiorando.

Abbinamento trattamento e bisogno di psoriasi

"Scegliamo una terapia adeguata all'onere della malattia e quanto sia turbato un paziente [dalla loro malattia]", afferma Whitney A. High, MD, professore associato e direttore della dermatopatologia presso la Scuola di Medicina dell'Università del Colorado in Aurora. Le decisioni terapeutiche sono guidate, in gran parte, da quanta parte del corpo è colpita e dove.

"Se la malattia colpisce una quantità limitata di superficie corporea, di solito la affrontiamo con terapie topiche", dice Heather Wickless, MD, MPH, professore associato di dermatologia presso l'Università del Texas Southwestern Medical Center. Descrive una malattia limitata come la psoriasi su meno del 10 percento del corpo o meno di 10 aree della dimensione della palma. Secondo uno studio pubblicato nel marzo 2014 sul Journal of European Academy of Dermatology and Venereology, il 75-85 % dei pazienti affetti da psoriasi presenta aree di coinvolgimento limitate.

Il medico può raccomandare di cambiare trattamento se la psoriasi non risponde al suo attuale farmaco o sta peggiorando, o se la malattia si è diffusa in luoghi sensibili e difficili da trattare come il cuoio capelluto e i genitali.

"Se c'è un carico maggiore di malattie, i trattamenti topici diventano difficili da gestire", afferma il dott. High. "Cerchiamo di scegliere un trattamento sistemico [farmaco] che si adatti allo stile di vita del paziente e alle comorbilità [problemi o condizioni di salute coesistenti]".

Effetti collaterali e rischi dei trattamenti di psoriasi

influenzano più della semplice pelle, quindi non sono giusti per tutti i pazienti., ad esempio, non è un buon trattamento per chi è un forte bevitore. "Il metotrexato è un inibitore dell'acido folico", afferma il dott. Wickless. "Non è così diffuso perché è difficile sul fegato e richiede molto monitoraggio". I pazienti che assumono metotrexato devono sottoporsi regolarmente a esami del sangue e biopsie epatiche periodiche per assicurarsi che il farmaco non stia causando effetti avversi.

, un derivato della vitamina A, può anche influenzare il fegato e aumentare i trigliceridi (un tipo di colesterolo). Anche questo richiede un monitoraggio continuo.

Wickless dice che alcuni pazienti considerano la ), ma quel trattamento richiede un impegno significativo nel tempo e può essere difficile da programmare nel loro stile di vita. "Non ci sono effetti sistemici [di tutto il corpo] della fototerapia", dice. Tuttavia, la terapia della luce non è una buona opzione per qualcuno che attualmente ha o era ad alto rischio di (un tipo serio di cancro della pelle).

Alcuni pazienti hanno una paura degli aghi (nota come tripanofobia), quindi "che prende un sacco di droghe dal tavolo", dice High. Fortunatamente, ci sono farmaci per la psoriasi che vengono in forma di pillola.

Costruire la resistenza alle droghe

Nel tempo, i pazienti possono sviluppare resistenza ai farmaci biologici, che prendono di mira specifiche parti del sistema immunitario. "Non forniscono effetti duraturi per ogni paziente, potremmo dover provare una terapia diversa", afferma il dott. Neimann. Varia da persona a persona per quanto tempo il farmaco funziona prima che si sviluppi la resistenza.

Non solo i trattamenti smettono di funzionare, ma la gravità della malattia può variare durante la vita di una persona. I sintomi possono divampare e poi scomparire per lunghi periodi, o un paziente può avere sintomi costanti di basso grado nel corso degli anni. La psoriasi può anche peggiorare progressivamente.

Secondo High non esiste un modello comune di malattia. La psoriasi è una malattia genetica con fattori scatenanti ambientali e si presenta in molti modi diversi. "Quello che è giusto [in termini di trattamento] per una persona potrebbe non funzionare o essere più efficace per un'altra", dice.

Se non puoi aderire a un trattamento, è tempo di cambiare

Se una persona non è soddisfatta dei risultati del trattamento, avrà meno probabilità di attenersi alla terapia prescritta. La pelle di un paziente potrebbe non essere chiara come lei vuole o si aspetta che sia, o potrebbe essere spaventata dagli effetti collaterali del trattamento, dice Neimann. In questo caso, è opportuno provare una nuova terapia che produca risultati migliori o che la persona sia più incline a mantenerla.

Wickless dice che i medici in genere non cambiano le terapie solo perché un nuovo farmaco arriva sul mercato. "Se non è rotto, non lo aggiustiamo".

I cambiamenti nella copertura assicurativa possono anche richiedere un cambiamento nel trattamento. Alcune compagnie assicurative richiedono che un paziente provi un trattamento (di solito un'opzione meno costosa) e stabilisca che non funziona prima di autorizzare la copertura per una terapia diversa.

La psoriasi può avere un forte impatto emotivo e fisico sulla qualità della vita di un individuo. Ecco perché è così importante che medici e pazienti lavorino insieme per trovare trattamenti efficaci e continuare a monitorare eventuali cambiamenti nella malattia e la sua gravità.

Perché il tuo trattamento per la psoriasi può aver bisogno di essere cambiato
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