Fentanyl

Salute E Medicina Video: Nebraska carries out first execution since 1997 using fentanyl (Dicembre 2018).

Anonim

Cos'è Fentanyl (Duragesic)?

Fentanil è la forma generica del farmaco di marca Duragesic, una prescrizione di oppiacei (narcotici) farmaco usato per il trattamento del dolore cronico, "24 ore su 24".

Dovrebbe essere usato solo da persone che sono "tolleranti agli oppiacei" o che stanno già assumendo regolarmente farmaci contro il dolore da oppiacei, come la e l' .

Il fentanil si trova in una classe di farmaci chiamati oppioidi, che funzionano legandosi alle proteine ​​del sistema nervoso chiamate recettori oppioidi, bloccando in tal modo la trasmissione dei segnali del dolore al cervello.

Duragesic è un cerotto transdermico (attraverso la pelle).

Fentanyl è anche venduto come una losanga sotto il marchio Actiq, un tablet che va sotto la lingua (Abstral), un film che viene applicato sul rivestimento interno della guancia o del labbro (Onsolis), una tavoletta che va tra la gengiva e la guancia (Fentora) uno spray nasale (Lazanda), una compressa sublinguale (Abstral) e uno spray sublinguale (Subsys).

La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato per la prima volta il fentanyl, prodotto da Johnson & Johnson nel 1968.

Nel corso degli anni, Johnson & Johnson ha rilasciato numerosi richiami dei suoi cerotti cutanei antidolorifici Duragesic.

Nel 2004 e nel 2008, la società ha richiamato alcuni dei suoi cerotti a causa di un danno che avrebbe potuto provocare la fuoriuscita del gel di fentanil potenzialmente fatale.

Nel 2012, Johnson & Johnson ha richiamato oltre 53.000 patch Duragesic dopo che i cristalli di fentanil sono stati trovati in un cerotto (il farmaco dovrebbe essere completamente dissolto).

Abuso di fentanil

L'uso di fentanil può portare a dipendenza, abuso e uso improprio, anche alle dosi raccomandate - questo rischio è maggiore per le persone con una storia personale o familiare di abuso di sostanze o malattia mentale.

Il fentanil è quasi 100 volte più potente della morfina, ma il farmaco è progettato per erogare piccole quantità di fentanil ogni ora per un lungo periodo di tempo.

Tuttavia, se ingerito, il cerotto Duragesic può erogare l'intera dose in una sola volta, aumentando il rischio di overdose.

Nel 2008, uno studio sul Journal of Forensic Sciences ha esaminato sette casi clinici di abuso orale di Duragesic e ha rilevato che il sovradosaggio di fentanil ha causato o contribuito alla morte delle persone in ciascun caso.

Ritiro di fentanil

Come con altri farmaci che provocano dipendenza, l'interruzione improvvisa di fentanil può causare sintomi da astinenza, tra cui:

  • Irrequietezza, sbadigli e difficoltà ad addormentarsi o rimanere addormentati
  • Occhi lacrimosi e naso che cola
  • Sudorazione e brividi
  • Muscoli, articolazioni e mal di schiena
  • Alunni ingranditi
  • Irritabilità e
  • Debolezza
  • Crampi allo stomaco, nausea, perdita di appetito, vomito e diarrea
  • Battito cardiaco accelerato e respiro rapido

Avvertenze Fentanyl

Fentanyl recita un avvertimento sulla scatola nera sul suo potenziale di dipendenza, abuso, uso improprio e il suo rischio associato di overdose fatale.

Le persone che vengono accidentalmente esposte al fentanil, in particolare i bambini, sono particolarmente vulnerabili a un sovradosaggio fatale.

Il fentanil deve essere usato solo da persone con dolore cronico tolleranti agli oppioidi.

Non dovresti usarlo per trattare il dolore lieve, post-operatorio, intermittente o a breve termine.

Le persone con problemi respiratori significativi, acuto o grave, ileo paralitico (un'ostruzione dell'intestino) o una nota sensibilità al fentanil non devono assumere fentanil.

Le persone che non tollerano l'oppioide non devono assumere fentanil, perché il farmaco comporta un alto rischio di respiratoria potenzialmente letale (bassa frequenza respiratoria).

La depressione respiratoria può verificarsi anche nelle persone tolleranti agli oppiacei, anche quando il farmaco viene usato come indicato, specialmente quando si inizia a praticare il fentanil o aumentare il dosaggio.

Se sei più vecchio, debilitato o ha una sindrome da deperimento chiamata cachessia, è più probabile che tu abbia la depressione respiratoria.

Depressione respiratoria potenzialmente fatale può verificarsi anche se si usa fentanil mentre si assumono inibitori del citocromo P450 3A4 (CYP3A4), come ritonavir (Norvir), nefazodone (Serzone), nelfinavir (Viracept) e dopo aver consumato pompelmo o succo di pompelmo.

L'uso di fentanil durante l'assunzione di depressivi del sistema nervoso centrale, come, ipnotici, alcol e altri oppioidi, può causare una pressione arteriosa anormalmente bassa, sedazione profonda, coma, depressione respiratoria e morte.

Quando si utilizza il fentanil, non esporre il cerotto o l'area circostante per dirigere fonti di calore esterne come saune, vasche idromassaggio e piastre riscaldanti, poiché ciò potrebbe aumentare la velocità di assorbimento del fentanil da parte del corpo, con possibile conseguenza di un sovradosaggio fatale.

Sei anche a rischio di aumentare l'esposizione a fentanil se hai la febbre o un aumento della temperatura corporea, come nel caso di un intenso esercizio fisico.

Gravidanza e Fentanil

L'uso prolungato di analgesici oppiacei (antidolorifici), incluso il fentanil, durante la gravidanza può produrre dipendenza da farmaci nei neonati.

Può anche comportare la sindrome da astinenza da oppioide neonatale, che ha vari sintomi e segni, tra cui:

  • Scarsa alimentazione e irritabilità
  • Diarrea
  • Tremore e convulsioni
  • Rigidità

Studi di gravidanza su animali hanno dimostrato che il fentanil può avere un effetto "sfavorevole" sul feto, e quindi esiste la possibilità che l'oppioide possa danneggiare lo sviluppo di feti umani.

Deve essere usato durante la gravidanza solo se i potenziali benefici antidolorifici superano i potenziali rischi per il feto.

Fentanil non deve essere usato durante o immediatamente prima del parto, perché gli oppioidi possono attraversare la placenta e potenzialmente causare depressione respiratoria nei neonati. Il farmaco può anche prolungare il travaglio.

Poiché il fentanil è escreto nel latte materno, non usare fentanil se stai allattando al seno.

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Effetti collaterali di Fentanil

Effetti collaterali comuni di Fentanil

Gli effetti indesiderati più comuni di fentanil sono:

  • Nausea, vomito, e diarrea
  • Sonnolenza e vertigini
  • Aumento della sudorazione
  • Fatica
  • Sentire freddo
  • Mal di testa

Effetti collaterali meno comuni, che possono essere gravi, includono cose come:

  • Depressione
  • Azione cardiaca anormalmente lenta
  • Spasmi muscolari e tremori
  • Ritenzione idrica e gonfiore dei tessuti negli arti inferiori
  • Ansia, confusione e allucinazioni
  • Problemi urinari
  • Sensazioni di formicolio

Effetti collaterali rari di Fentanil

Sono stati segnalati anche rari effetti collaterali dell'uso di fentanil, tra cui:

  • Euforia
  • sessuale ed
  • e altri disturbi della pelle
  • Senso di tatto ridotto

Interazioni con il fentanil

Fentanyl può interagire con:

  • , inclusi isocarbossazide (Marplan) e fenelzina (Nardil)
  • agonisti / antagonisti, come pentazocina (Talwin) e butorfanolo ( )
  • Analgesici ad agonisti parziali, come (Buprenex)
  • anticolinergici

Informa il medico di eventuali farmaci, droghe illegali o ricreative, rimedi a base di erbe e integratori che stai assumendo.

Fentanil e alcol

Bere alcol durante l'uso di fentanil può causare bassa pressione sanguigna, sedazione profonda, coma, depressione respiratoria e morte.

Fentanil e pompelmo

Depressione respiratoria potenzialmente fatale può verificarsi se si consuma succo di pompelmo o prodotti di pompelmo durante l'assunzione di fentanil.

La depressione respiratoria può verificarsi anche se sta assumendo fentanil con inibitori del citocromo.

Dosaggio di fentanil

Il fentanil (come Duragesic) è disponibile in cinque dosaggi, che rilasciano fentanil a velocità diverse: 12 microgrammi all'ora (mcg / h), 25 mcg / h, 50 mcg / h, 75 mcg / h e 100 mcg / h.

Usare solo come indicato - non mettere mai più di una patch alla volta.

Overdose di fentanil

In caso di sovradosaggio con fentanyl, chiamare il 9-1-1 o ottenere immediatamente assistenza di emergenza.

I sintomi di overdose includono:

  • Respirazione difficoltosa
  • Estrema sonnolenza o stanchezza
  • Difficoltà a pensare, parlare o camminare
  • Alunni contratti
  • Debolezza e vertigini
  • Confusione
  • Coma

Domande frequenti su Fentanyl

D: Mi è stato prescritto un cerotto di fentanil per lancinante dolore alla schiena, ma dopo aver letto tutti gli effetti collaterali dell'opuscolo incluso, ho davvero paura di usarlo. La prima cosa che mi ha colpito è che può causare "problemi di respirazione fatale". Ha anche continuato dicendo che è più avvincente della morfina, e se hai una malattia cardiaca e un ipotiroidismo (di cui ho entrambi), non dovrei usarlo. Per favore, dammi qualche idea sull'opportunità o meno di utilizzare la patch di fentanyl.

A: I problemi che hai notato sono in letteratura. Ne parlerei di più con il tuo fornitore di assistenza sanitaria per la tranquillità prima di provare la patch. Gli chiederei se c'è qualche altro tipo di farmaco che potresti usare per aiutare con il dolore. Assicurati di portare con te l'opuscolo che contiene queste informazioni.

D: Il mio medico mi ha messo su fentanyl patch 25 mcg. Sono stato su Lortab 10mg per molti anni che tollero bene. Sono stato sulla toppa solo 72 ore ma mi sento stanco. Mi adatterò a questa medicina e supererò questa sensazione? Sono un maschio di 65 anni a cui piace rimanere attivo nonostante il mio dolore e non mi piace questa sensazione!

A: I cerotti cutanei di Fentanyl (Duragesic) sono usati per alleviare il dolore da moderato a severo che dovrebbe durare per qualche tempo, che non va via e che non può essere trattato con altri farmaci antidolorifici. I cerotti di Fentanil sono usati solo per trattare le persone che sono tolleranti (usate per gli effetti del farmaco) per i farmaci antidolorifici. Il fentanil si trova in una classe di farmaci chiamati analgesici oppiacei (narcotici). Funziona cambiando il modo in cui il cervello e il sistema nervoso rispondono al dolore. Gli effetti collaterali di Fentanil comprendono mal di testa, vertigini, confusione, debolezza, sonnolenza e stitichezza. Se prende Fentanyl regolarmente, questi effetti di solito si esauriscono 1-2 settimane dopo l'assunzione del farmaco o l'aumento della dose. Per ulteriori informazioni su Fentanyl, consultare Fentanyl Lori Poulin, PharmD

D: Soffro di dolore e il mio medico mi ha prescritto cerotti con fentanil 25 mcg. Sono stato su 10 mg di lortab per molti anni, che tollero bene. Sono stato sulla patch solo 72 ore, ma mi sento stanco. Mi piace rimanere attivo nonostante il mio dolore. Mi adatterò a questa medicina e passerò attraverso questa sensazione?

A: I cerotti cutanei di Fentanyl (Duragesic) sono usati per alleviare il dolore da moderato a severo che dovrebbe durare per qualche tempo, che non va via e che non può essere trattato con altri farmaci antidolorifici. I cerotti di Fentanil sono usati solo per trattare le persone che sono tolleranti (usate per gli effetti del farmaco) per i farmaci antidolorifici. Il fentanil si trova in una classe di farmaci chiamati analgesici oppiacei (narcotici). Funziona cambiando il modo in cui il cervello e il sistema nervoso rispondono al dolore. Gli effetti collaterali del fentanil comprendono mal di testa, vertigini, confusione, debolezza, sonnolenza e stitichezza. Se prende fentanil su base regolare, questi effetti di solito si esauriscono 1-2 settimane dopo l'assunzione del farmaco o l'aumento della dose. È inoltre possibile trovare informazioni utili su fentanil a Lori, PharmD

Q: Il cerotto Duragesic può causare l'ostruzione intestinale?

A: Il cerotto Duragesic contiene fentanil, un narcotico (o oppiaceo) per il trattamento del dolore cronico da moderato a severo. Come con tutti gli antidolorifici narcotici, il fentanil può essere assuefazione e dovrebbe essere usato solo dalla persona per la quale è stato prescritto. Secondo il foglietto illustrativo, l'effetto collaterale più significativo è il potenziale di depressione respiratoria, che può portare a respirazione debole e superficiale. In tal caso, rimuovere la patch e contattare il medico. Gli effetti indesiderati più comuni comprendono nausea, vomito, mal di stomaco, stitichezza, gas, vertigini, sonnolenza, ansia, problemi di sonno (insonnia), rigidità muscolare, dolore alla schiena, prurito, vesciche, arrossamento o gonfiore in cui il cerotto è stato indossato, e aumento della sudorazione o urinazione. Poiché Duragesic può causare sonnolenza significativa, è importante capire in che modo il farmaco influisce su di te prima di guidare o utilizzare macchinari o svolgere altre attività che richiedono prontezza mentale. Tutti gli antidolorifici narcotici possono causare stitichezza a causa dei loro effetti sulla motilità e secrezioni gastrointestinali. Molti pazienti richiedono un regime intestinale costituito da un addolcitore delle feci e da un lieve stimolante durante la terapia con antidolorifici narcotici. Se non si dispone di un movimento intestinale per tre giorni, è necessario somministrare un clistere o una supposta per prevenire l'impatto. Per maggiori informazioni, consultare il proprio medico e visitare . Michelle McDermott, PharmD

D: Come devono essere somministrati i cerotti di fentanyl?

A: I cerotti con fentanil sono usati nel trattamento del dolore cronico persistente da moderato a severo. Fentanil è un analgesico oppioide o antidolorifico. Funziona cambiando il modo in cui il cervello e il sistema nervoso rispondono al dolore. I cerotti di Fentanil sono solo per le persone il cui dolore non può essere controllato da altri farmaci antidolorifici inclusi gli oppioidi orali. I cerotti di Fentanil sono indicati solo per essere utilizzati in persone che stanno già assumendo farmaci per il trattamento del dolore da oppioidi. I cerotti di Fentanyl sono usati per alleviare il dolore che è necessario tutto il giorno, non in base alle necessità. I cerotti di Fentanyl possono essere assuefazione. Alcuni dei comuni effetti collaterali associati ai cerotti di fentanil comprendono confusione, mal di testa, sonnolenza, vertigini, respiro e frequenza cardiaca rallentati, stitichezza e disidratazione. Ecco alcuni suggerimenti per applicare la patch di fentanyl in base alle informazioni sulla prescrizione. Il cerotto deve essere applicato su una pelle piatta, non irritata, come la parte posteriore, il fianco, il torace o il braccio Se ci sono capelli sulla zona, rimuoverli per ritaglio, non radersi Se la pelle deve essere pulita prima dell'applicazione, usare chiaro acqua Non usare lozioni, oli, saponi o alcol sulla pelle che potrebbero irritare o modificare le sue caratteristiche Lasciare asciugare completamente la pelle prima di applicare il cerotto Usa il palmo della mano per premere e tenere premuto il cerotto sulla pelle per 30 secondi, assicurandosi che il contatto sia completo, specialmente attorno ai bordi Se c'è un problema con il cerotto che aderisce alla pelle, un cerotto adesivo trasparente, come Bioclusive o Askina Derm, può essere posizionato sopra il cerotto. Questo potrebbe non essere un elenco completo di effetti collaterali o indicazioni per l'applicazione della patch. È importante parlare con il proprio fornitore di assistenza sanitaria per quanto riguarda il dosaggio appropriato e l'applicazione del cerotto di fentanil e seguire le istruzioni complete fornite con la prescrizione. Kristen Dore, PharmD

D: Quanto dura il fentanil nel corpo?

A: Fentanil è un potente antidolorifico somministrato per via topica attraverso un cerotto. Secondo la letteratura sulla prescrizione, una volta rimosso il cerotto di Fentanyl, la concentrazione di Fentanil nel flusso sanguigno viene ridotta gradualmente. Possono essere necessarie dalle 20 alle 27 ore circa per ridurre la concentrazione ematica del cerotto di Fentanyl del 50% una volta rimosso il cerotto. Pertanto, potrebbero essere necessarie dalle 48 alle 72 ore affinché il corpo elimini completamente il fentanil dal flusso sanguigno. La ripartizione dei farmaci dipende dalla funzionalità renale, dalla funzionalità epatica, da altri farmaci, dall'età, dalle condizioni mediche, dallo stato di salute, dall'uso di prodotti a base di erbe e altri prodotti non soggetti a prescrizione medica. Il produttore raccomanda che un paziente che interrompe il cerotto sia monitorato per almeno 24 ore dopo la rimozione del cerotto per eventuali effetti avversi. Consuelo Worley, RPh, MS

D: Come smetti di prendere un cerotto di fentanyl?

A: Fentanyl (Duragesic) è classificato come farmaco analgesico oppiaceo. Fentanil è approvato per il trattamento del dolore persistente, da moderato a severo che richiede una somministrazione continua di oppioidi 24 ore su 24 per un periodo prolungato di tempo e per un dolore che non può essere controllato con altri farmaci come i farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci di combinazione oppioidi o oppioidi a rilascio immediato. Se ritieni che non dovresti più usare i cerotti di fentanil, è importante che parli con il tuo medico. Non si deve interrompere il farmaco o ridurre la dose del farmaco senza prima parlare con il proprio medico. In base alle informazioni sulla prescrizione di fentanil, se il farmaco deve essere sospeso, il medico può prescrivere una riduzione graduale della dose di fentanil. L'interruzione brusca del farmaco può provocare sintomi da astinenza. Esistono indicazioni e grafici specifici che il medico può utilizzare per convertire un paziente in diversi farmaci antidolorifici se necessario. La riduzione del dosaggio e la conversione dei pazienti in diversi farmaci antidolorifici viene effettuata a discrezione del medico. Il medico può fornire indicazioni specifiche su come interrompere l'assunzione di cerotti di fentanil, se questa è una decisione terapeutica appropriata. Per informazioni più specifiche, consultare il proprio medico o il farmacista per una guida basata sul proprio stato di salute e sui farmaci attuali, in particolare prima di intraprendere qualsiasi azione. Jen Marsico, RPh

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